Die symptome der chronischen pid

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Die symptome der chronischen pid

Chronische Schmerzen im Beckenbereich: Die Rolle des Nussknackers syndrome

Marcelo Ferreira I; Luiz Lanziotti I; Giafar Abuhadba I; Marcelo Monteiro I; Luis Capotorto I; José Luiz Spicacci II

I Serviço Integrado de Técnicas Endovasculares (SITE), Rio de Janeiro, RJ, Brasilien
II Krankenhaus Samaritano, Rio de Janeiro, RJ, Brasilien

Chronische Schmerzen im Beckenbereich ist ein Problem, zugleich gemeinsam und bei Frauen zu selten diagnostiziert. Einige Literaturberichte zeigen Eine Inzidenz von bis zu 15% bei Frauen im Alter between 18-50 Jahren, mit Auswirkungen auf sterben Lebensqualität und Wirtschaftlichkeit. Zu den Ursachen der chronischen Unterbauchschmerzen, Steht Beckenkongestion syndrome aus, gekennzeichnet Durch Schmerzen, Dysurie, Hämaturie, Dysmenorrhoe, Dyspareunie und Vulva Staus, sterben oft von der Vulva Varizen begleitet, im Jahr 1949 von Taylor beschrieben. Wir berichten hier über den Fall Eines Patienten mit chronischen Schmerzen im Beckenbereich, in DM wir EINEN Nussknacker-Syndrom diagnostiziert Wurde, Durch Stenose der Linkens Nierenvene between der A. mesenterica superior und der Aorta gekennzeichnet, mit der Folge-Status von Links Gonaden Plexus Hypertonie, Becken- Varizen und symptome von Beckenkongestion. Die treatment Krieg Krampfadern Beckenvenen Embolisation Durch Eine minimalinvasive endovaskuläre Ansatz, mit sofortiger technischen und Klinischen Erfolg in less als 24 Stunden.

Stichwort: Unterleibsschmerzen, Krampfadern, Nierenvenen, Embolisation, Angioplastie.

Chronische Schmerzen im Beckenbereich ist ein häufiges und zu selten diagnostiziert Problem bei Frauen. In Einer Studie, einschließlich der Frauen between 18-50 Jahren, Mathias et al. 15% Prävalenz, war erhebliche Auswirkungen auf Lebensqualität und Wirtschaft gefunden sterben. 1 Zu den Ursachen der chronischen Unterbauchschmerzen, Steht Beckenkongestion syndrome aus, with the Klinischen Der Status von vielfältigen Grad der Schmerzen, Dysurie, Dysmenorrhoe, Dyspareunie und Vulva Staus gekennzeichnet, sterben oft von der Vulva Varizen begleitet, 2-6 1949 von Taylor beschrieben. 2

Tests Labortests für Fälle Häufig Anzeichen von Mikrohämaturie zeigen, in der Regel DM Nussknacker-Syndrom MIT, Eine anatomische Variation, bei der Die A. mesenterica superior (SMA) und sterben Aorta Eine Klemmung der Linkens Nierenvene Führen, mit der Folge Reflux im proximalen Teil sterben Dass Vene und der ovarian vein Linkens. Die Nussknacker-Syndrom Betrifft meist Frauen im Alter between 20-40 Jahren, vor Allem multiparous Frauen und venösen Reflux verursacht Krampfadern der Tiefen und oberflächlichen Beckenvenengeflecht, Verantwortlich Für einen Klinischen Zustand typisch für linke Flanke und chronischen Bauchschmerzen, next to Mikrohämaturie. 3,4,7-11 Bei Männern Kann of this Syndrom ähnlich manifestiert Werden, Einer der beschriebenen Ursachen der Varikozele ist.

Eine 35-jährige Patientin, multiparous, Unternehmer, suchte für klinische Versorgung Bauch sterben präsentiert, Becken- und linke Flankenschmerzen für ETWA 2 Jahre, mit den täglichen Gebrauch von Dosen von Analgetika zu erhöhen, einschließlich Opioide, ohne den Therapieerfolg, trotz Einer Langen Untersuchungs Geschichte, Kombiniert mit mehreren Bildgebungs Untersuchungen und Tests Labortests.

Die Untersuchung zeigte schlaffen Bauch, Schmerzen bei Palpation des Unteren teils und der Linken Flanke, ohne Anzeichen Einer peritonealen Reizung und das fehlen von Vulva oder Unteren Gliedmaßen Varizen. Erste Tests Labortests ergaben Mikrohämaturie. In Aufarbeitung magnetischen Kernresonanz used Würde, Eulen von der Linkens Nierenarterie between der Aorta und der SMA Varizen der Tiefen Beckenvenengeflecht (Abbildung 1) wurde darauf hindeutet, Klemm.

Patient Wurde in sterben Gefäß- und endovaskuläre Chirurgie Service bezeichnet möglichkeit Der Einer minimalinvasive treatment zu bewerten. Sie Wurde Dann auf Venographie vorgelegt, der Linkens Nierenvene mit signifikanten anstieg in Seinem proximalen Durchmesser next to umfangreichen Varizen des Tiefen Beckens Venenplexus mit invertierter venose Rückfluss in Vene Linkens ovarian der zeigt Klemmung, sterben Auch EINEN Durchmesser von ETWA Zwei Hatten bis Dreimal Grösser als erwartet ( Abbildung 2).

Zwei endovaskulären Therapiealternativen gerechnet wurden zunächst in betracht gezogen: Einsatz von Stents in Nierenvene und Embolisation von Becken- Varizen Linkens der in berichtet der Internationalen Literatur Torerfolg Elle Verfahren sterben that Klinischen-Status zu reparieren sterben. 3,12-18

Da in Vielen Gefallene Becken Varizen nur Therapieerfolg sein Kann Durch Eliminieren Krieg Wahl für Angioplastie von links mit Embolisation des varicosed Venenplexus assoziiert Nierenvene sterben. Durch Eine Punktion der Oberschenkelvene Wurde LINKEN Nierenvene katheterisierte und Angioplastie vorgelegt, und die LINKE Würde ovarian vein embolisierten mit acht Gianturco Spulen (Cook, USA), mit sofortiger Therapieerfolg Durch schnelle Abwesenheit von venösen Reflux in der betroffenen wettet Gebiet (Abbildung 3).

Klinischer Verlauf Krieg zufriedenstellend, Eine Vollständige Regression von Schmerzen 24 Stunden nach DM Elle Verfahren. Doppler-Ultraschall in der unmittelbaren postoperativen Phase zeigte Abwesenheit des Flusses in embolisierten Venen, Patient 72 Stunden nach Wurde DM und der Elle Verfahren abgegeben Wird, mit Aussetzung von Analgetika.

Prävalenz der Nussknacker-Syndrom ist relativ viel Höher ist als seine Diagnose, wahrscheinlich, Weil das Vorhandensein von charakteristischen anatomischen Veränderungen nicht immer symptome verursachen. 4

Im hinblick auf sterben Fälle, in Denen es confirmedly für sterben symptome der Becken-venose Stauung Verantwortlich ist, Fehlende klinische Berichte in der Aktuellen gynäkologische und Geburtshilfliche Literatur zeigt that venose Stauung nicht in der Klinischen Untersuchung mit ausreichender Frequenz betrachtet Wird. In Einer Studie Mit 66 Patienten sterben between 1992 und 2000, d’Archambeau et al. Eine 83% ige Inzidenz des Nussknackers Syndroms bei Patienten, um symptome der Becken-venose Stauung sterben aufgrund bezeichnet. 9

Diagnostik der Becken-venose Stauung sollte unter Ursachen der chronischen Beckenschmerzen, vor Allem nach DM Ausschluss Anderer häufiger Ursachen, Wie entzündliche Erkrankungen des Beckens, Endometriose, interstitielle Zystitis, Beckentumoren oder Darm-entzündliche Erkrankung in betracht gezogen Werden. Wie zu ergänzende Untersuchungen, Ultraschall Mit vaskulären Doppler assoziiert Kann eingesetzt Werden Abschirmung Prüfung, solange Eine ordnungsgemäße Darm-Präparat durchgeführt Wird, und der Prüfer ist erfahren genug, um den betroffenen Gefäßstrukturen zu identifizieren. Sowohl magnetic Kernresonanz-Tomographie und Kanns used Werden, mit Hoher empfindlichkeit und Spezifität, trotz invasive geprüft.

Serie, 9 treatment der Wahl Krieg sterben endovaskuläre, Durch Embolisation der ovarian Vene und das Linkens darunter Becken Varikositäten Liegende, MIT Ersten Klinischen Erfolgsrate von 86% and a Verringerung von 73% im langfristigen In d’Archambeau der Klinischen Beschwerden (Mittelwert 43,4 Monate).

Die treatment von Becken venose Stauung und der Nussknacker-Syndrom Kann Durch medikamentöse treatment sein, Östrogene und entzündungshemmende Mittel used, Aber es hat Eine schlechte ansprechen auf Therapie sterben.

Die Chirurgischen treatment, transabdominal oder retroperitoneale Ligatur durchgeführt Durch, oder Auch Durch Laparoskopie zur ovarian vein und Becken-Varizen, hat bessere ergebnisse, WENN auch dabei aufdringlich zu sein.

Unsere Wahl ist für sterben Methode endovaskuläre, sterben wir glauben, Hervorragende Leistungen Sehen bringt und ist sterben erste Wahl Methode in der Literatur current. Daruber Hinaus ist es minimalinvasiv, Wie in diesem Fall gezeigt, nach Einer 6-monatigen Follow-up-Betrieb Ausgezeichnete klinische Verlauf had sterben.

Es Besteht ein Bedarf ein mehr Informationen über sterben Nussknacker-Syndrom zu und auf Ihre treatment in den verschiedensten Spezialitäten beteiligt veröffentlichen, insbesondere Ultraschall, Gynäkologie und Urologie.

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2. Taylor HC Jr. Blutstauung und Hyperämie: die Auswirkungen auf Struktur und Funktion in der Weiblichen Fortpflanzungsorgane sterben. Am J Obstet Gynecol. 1949; 57: 211-30. [ Organische verbindungen ]

3. Maleux G, Stockx L, Wilms G, Marchal G. Ovarian Vene Embolisation zur treatment von Becken Stauungssyndrom: langfristige technische und klinische ergebnisse. J Vasc Interv Radiol. 2000; 11: 859-64. [ Organische verbindungen ]

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Korrespondenz:
Marcelo Ferreira
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