Die symptome der Sirous der Leber

Die symptome der Sirous der Leber

Die symptome der Sirous der Leber

Gallen- und Gallstonekrankheit

Überblick

Gallen Sind Sammlungen von Cholesterin-, Gallenfarbstoff oder Eine Kombination der Beiden, in der sterben Gallenblase oder der Innerhalb Gallengänge in der Leber Bilden Können. In the United States, sterben Hergestellt häufigste Art von Gallensteinen aus Cholesterin. Cholesterinsteine ​​Bilden aufgrund Eines Ungleichgewichts bei der herstellung von Cholesterin- oder sterben Sekretion von Galle. Pigmentierte Steine ​​Werden Vorwiegend aus Bilirubin zusammengesetzt, Die Eine chemische als Folge der Normalen verteilung der roten Blutzellen produziert Wird. Bilirubingallensteinen Sind häufiger in Asien und Afrika, Sind Aber in Krankheiten gesehen, Die Roten Blutkörperchen Wie Sichelzellenanämie beschädigen.

Ursachen

If Gallen im Gallensystem Bilden Infos finden Sie unter Verstopfung der Gallenwege verursachen, normalerweise Galle aus sterben der Leber und Gallenblase abzulassen. Gelegentlich Kann sterben Gallen blockieren Auch den Fluss von Verdauungsenzymen aus der Bauchspeicheldrüse, Weil Sowohl Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse sterben Kanäle Durch Die same kleine öffnung Drain (der Ampulla Vateri genannt), sterben von Einem kleinen Zirkulärmuskulatur dicht Gehalten Wird (der Sphinkter Oddi genannt ). [Siehe Abbildung 1 unten]. Dies Führt zu Einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse und Wird als Gallensteinpankreatitis Bekannt. Eine Verstopfung der Gallenwege can symptome Wie Bauchschmerzen, Übelkeit und erbrechen verursachen. Wenn Der Gallengang blockiert bleibt ist Galle nicht mehr richtig ablaufen, Ikterus (Gelbfärbung der Augen und der Haut) zu Entwickeln and a als Cholangitis Bekannte Infektion Kann Auch auftreten.

Abbildung 1: Anatomie der Leber, der Gallengang, der Bauchspeicheldrüse Kanal und Sphinkter Oddi. Note that ein Stein am Sphinkter Oddi auswirken can und blockieren sterben Torerfolg Gallengang und Pankreasgang.

Risikofaktoren

Weibliche Geschlecht, Alter, Übergewicht, Hoher Cholesterinspiegel im Blut, sterben treatment mit Östrogen-Medikamente, Schnellen Gewichtsverlust, Diabetes und Schwangerschaft Sind alle Risikofaktoren für sterben Cholesterin-Gallensteinen zu Entwickeln. Störungen, sterben zur Zerstörung der roten Blutkörperchen Wie Sichelzellenanämie Führen, Sind mit der Entwicklung von pigmentierten oder Bilirubin Steinen Verbunden. Das Auftreten von Gallensteinen Variiert stark Zwischen den Verschiedenen ethnischen Gruppen. Zum beispiel, Pima-Indianer und Hispanics Haben Eine hohe Vorkommen von Raten Gallensteinen im Vergleich zu Asiaten zu Entwickeln, sterben insgesamt Eine sehr niedrige Rate aufweisen.

symptome

Gallensteine, sterben nicht verursachen symptome in der Regel Keine weiteren Auswertung erfordern. Viele Male Gallen Durch Zufall Auf eine Bauch-Röntgen oder Ultraschall aus other Grunden Getan gefunden. Es sei denn, symptome von Schmerzen, Übelkeit, erbrechen oder Fieber vorhanden Sind, sein oder Intervention weiteren Tests keine erforderlich Wir. Die symptome Treten auf, Wenn Ein gallstone blockiert den Fluss der Galle aus der Gallenblase oder Durch Die Gallengänge. Ein gallstone in den gemeinsamen Gallengang Wird choledocholithiasis genannt und Kanns intermittierend oder Konstant Beschwerden verursachen. Der Schmerz der choledocholithiasis ist in der Regel in den Oberbauch lokalisiert und strahlen Kann (An einem other Ort zu spüren sein) in der Rechten Schulter, Kann von 30 Minuten Stunden Dauern bis, und MIT Schwitzen, Übelkeit, erbrechen in verbindung Werden gebracht, und . Gallstone Angriffe in der can Schmerzen Brust zu Produzieren, sterben Wie ein Herzinfarkt Fühlen. Wenn Ein Schmerz ist neu und anders als andere Schmerzen sollten sterben symptome mit Einem Arzt besprochen Werden.

Eine entzündete Gallenblase (Cholezystitis), infiziertem Werkstoff Innerhalb des gemeinsamen Gallengang (Cholangitis) gefangen, oder ein Stein blockiert Abfluss Kann Fieber, Schüttelfrost, starke Bauchschmerzen oder Gelbsucht Führen von Pankreassaft (Gallensteinpankreatitis). Personen mit Diesen Beschwerden sollte Eine dringende beurteilung Durch EINEN Arzt HABEN.

Diagnostizieren

Sterben Diagnostizieren von Gallensteinen vermutet Wird, sterben, ideal für symptome der Rechten Oberen Quadranten Bauchschmerzen, Übelkeit oder erbrechen auftreten. Die Lage, Dauer und «Charakter» (stechend, Nagen, Krämpfe) der Schmerzen helfen sterben Wahrscheinlichkeit von Gallstonekrankheit zu bestimmen. Bäuche und abnorm hohe Leberfunktion Bluttests can vorhanden sein. Eine Bauchultraschalluntersuchung is a schnelle, empfindliche und Relativ- kostengünstige Methode von Gallensteinen in der Gallenblase oder Gallengang zu erfassen. Dies ist der Test-am häufigsten used.

treatment

Die treatment von Gallensteinen, den Gallengang verstopfen ist ERCP (ERCP) oder Eine Bedienung sterben. ERCP Beinhaltet den Durchgang Eines Dunnen flexiblen umfang Durch den Mund und in den Zwölffingerdarm, wo sie used Wird, um den Gallengang oder Pankreasgang zu bewerten. Winzige Röhren und Instrumente can used Werden, um sterben zu bewerten Kanäle und zu entfernen Steine,, ideal für nötig. Gallenblasenoperation Kann durchgeführt Werden, Wenn Es Steine ​​in der zu FINDEN Gallen Selbst, ERCP nicht Entfernt Werden da this Durch. This Betrieb, Wie Cholezystektomie Bekannt ist, Wird Häufig unter verwendung Eines Laparoskops Gemächt und Wird in das Abdomen Durch Mehrere kleine Einschnitte unter Vollnarkose eingesetzt. Wenn Ein Gallen Betrieb nicht Möglich ist, ein Arzneimittel als ursodiol Bekannt ist, Kann used Werden, Cholesterin Gallensteine ​​auflösen, Aber das kann Monate Dauern, und sterben Steine ​​in Vielen Menschen wieder auftreten, WENN treatment abgebrochen Wird sterben.

Gallensteinpankreatitis

Überblick

Gallensteinpankreatitis is a Entzündung der Bauchspeicheldrüse, sterben Durch EINEN Gallen von Verstopfung des Pankreas Kanal Führt. Dies Tritt auf der Ebene des Sphinkter Oddi, Einems Runden Muskel an der öffnung des Gallengangs in den Dünndarm Entfernt. Wenn Ein Stein aus der Gallenblase Reist Durch Die Gallengang nach unten und Wird am Schließmuskel, blockiert es Abfluss des Gesamten Materials aus der Leber und der Bauchspeicheldrüse stecken. Dies Führt zu Einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse, sterben sehr schwer sein Können. Gallensteinpankreatitis Kann von Einem Arzt Eine lebensbedrohliche Krankheit und Bewertung sein dringend erforderlich Wir ist, WENN jemand mit Gallensteinen Entwickelt Plötzlich starke Bauchschmerzen.

Risikofaktoren und Ursachen

Risikofaktoren für Gallensteinpankreatitis Sind ähnlich Denen für Gallstonekrankheit beschrieben.

symptome

Die symptome can Auf die oben diskutierten ähnlich sein in Gallen- und Gallstonekrankheit. Daruber Hinaus Kann der Schmerz im Oberbauch Linkens oder in den Rücken zu spüren. Es Ist in der Regel Plötzlich in einsetzende, sehr heftig, Häufig scharf oder in Zeichen quetschen, und MIT oft Übelkeit und erbrechen.

Diagnostizieren

Bluttests can Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Amylase und Lipase) und Nachweis der verstopften Abflusses von Galle aus der Leber (ALT, AST, alkalische Phosphatase und Bilirubin) identifizieren. Entzündung der Bauchspeicheldrüse Wird am Besten Durch Eine abdominale CAT-Scan zeigte, sterben Auch Schwere der Bauchspeicheldrüsenentzündung bestimmen Kann sterben. CT-Scans Angebote sind nicht so empfindlich IDENTIFIZIERUNG kleiner Gallensteine ​​und ein Bauch-Ultraschall bestellt Werden Kann, WENN stirbt sterben Ursache der Pankreatitis angesehen Wird auf sterben.

treatment

Bauchspeicheldrüsenentzündung Wird am Besten Behandelt zunächst Durch Aufnahme von Flüssigkeiten zu vermeiden und Feststoffe sterben, sterben bis Entzündung abklingt. Intravenöse Verabreichung von Flüssigkeiten ist in der Regel alles, war erforderlich Wir ist, Wenn Die Entzündung ist bescheiden und symptome in wenigen Tagen auflösen. Anhaltende Schmerzen oder Fieber vorschlagen schwere Pankreatitis und laufende Entzündung. Intravenöse Zufuhr von Nährstoffen sollte begonnen Werden, Wenn Die orale Einnahme nicht Innerhalb von ca. 5-7 Tagen wieder aufgenommen Werden Kann. Schwere Übelkeit und erbrechen Sind anfänglich Durch Lindern der Magen von ende Flüssigkeit Durch verwendung Einer Magensonde und mit antinausea medikamenten sterben Behandelt. Schmerztherapien Können Durch intravenöse verabreicht Werden, bis Medikamente zur oralen treatment und sterben Nahrungsaufnahme wieder aufnehmen Können. Manchmal ist es wichtig, Eine gallstone verursacht Pankreatitis dringend zu entfernen, und zu Anderen Zeiten Kann es sein Angebracht 24-48 Stunden mit regelmäßigen Bewertungen zu warten, um sicherzustellen, Patient stabil bleibt der. Steine, sterben Gallensteinpankreatitis verursachen Kann aus dem Kanal ohne eingriff passieren oder endoskopische oder chirurgische entfernung erfordern. In Gefallene von infizierten Pankreasgewebe oder Einer bedingung Pankreasnekrose (abgestorbenes Gewebe) genannt Auftritt, can Antibiotika used Werden, um Infektionen zu kontrollieren oder zu verhindern.

Sphinkter Oddi Dysfunktion (biliare Dyskinesie: Post-Cholezystektomie-Syndrom)

Überblick

Sphinkter Oddi Dysfunktion (SOD) ist ein Symptomkomplex der intermittierenden Schmerzen im Oberbauch, sterben von Übelkeit und erbrechen begleitet sein Kann. This Störung ist nicht Vollständig verstanden. Es wird gedacht, Entweder Durch Narben oder Spasmus des Sphinkter Oddi Muskeln verursacht Werden. Sphinkter Oddi Der Muskel ist ein kleiner ringmuskel ETWA ½ Zoll in der Länge, einer Höhe von stromabwärtigen Ende des Gallen befindet Kanal und Bauchspeicheldrüse Kanal. Die Funktion of this Muskel ist der Gallengang und Pankreasgang Muskeln geschlossen zu halten und DAMIT Rückfluss von Darminhalt in den Gallengang und Pankreasgang verhindern. If this Muskelkrämpfe oder Narbe sollte, Drainage des Gallengangs und / oder der Bauchspeicheldrüse Kanal Kann behindert Werden. Anormale Dilatation des Gallengangs und / oder Pankreasgang Wird Häufig Durch Die Leber, Gallenblase und Pankreas, mit Einer Zunahme der Produkte und Enzyme Verbunden Sind, sterben für sterben mit Blutproben getestet Werden can (Serumlebertests, Amylase, Lipase) sterben. If Kanäle blockiert Werden sterben, stirbt zu Schmerzen Führen Kann.

Risikofaktoren und Ursachen

Biliare Dyskinesie Entwickeln Kann, sterben Once Gallen Entfernt Wurde, DAHER Auch der Name des Post-Cholezystektomie-Syndrom .

symptome

Die symptome can Gallenblase zu Denen sterben für sterben ähnlich Krieg zunächst Entfernt und Sind Bauchschmerzen, Übelkeit und erbrechen. Die symptome can episodisch sein. You can Wachs und schwinden. Themen can Gewichtsverlust aufgrund schlechter Appetit erleben. Fieber, Schüttelfrost und Durchfall Sind von of this disease nicht charakteristisch. Wenn Die symptome schwerwiegend Sind und reagieren nicht Auf eine konservative treatment Kanns Eine weitere Untersuchung gerechtfertigt Werden.

Diagnostizieren

Diagnostizieren des Sphinkter Oddi Dysfunktion verpasst Wird Es ist wichtig, zu opinions, ob andere, ernsteren bedingungen nicht Vor dem Eintritt in Eine. DAHER wäre es wichtig, zu opinions, ob der Patient keine Steine ​​in der Gallenwege, Krebs der Bauchspeicheldrüse oder Gallenwege, Magengeschwüre oder Herzkrankheit (schlechte Blutfluss zum Herzen, sterben so Genannte «Ischämie» oder «Angina pectoris» können this symptome imitieren).

Sterben Diagnostizieren des Sphinkter Oddi Dysfunktion Kann ein Spezielles Endoskop wettet Werden, sterben Platzierung in den Eines Katheters Gallen- und Pankreasgänge ermöglicht sterben. Injektion von Kontrast Durch den Katheter gekoppelt mit der verwendung von Röntgenstrahlen Kann DM Arzt Bilder der Gallen- und Pankreasgänge. Das Elle Verfahren, das EINEN besonderen Rahmen erfordert als Eine ERCP (ERCP) Bekannt. Of this Elle Verfahren Kann dazu Beiträgen, das Vorhandensein von Gallensteinen in der Gallenblase oder Gallengang bestimmen. Im falle von Gallengangsteinen, Spezielle Instrumente und Elle Verfahren (Sphinkterotomie mit Steinextraktion) (siehe Abbildung 2, oben) can zum zeitpunkt der ERCP used Werden, sterben überwiegende Mehrheit von them zu entfernen. Messungen der Kontraktionskraft des Sphinkter Oddi Muskel Kann mit Einems Speziellen Kunststoffrohr in den Gallengang oder Pankreasgang auf der Ebene des Sphinkter Oddi Muskel in Hollywood Werden Hergestellt. Gesenke Wird als «Sphinkter Oddi Manometrie» genannt und Wird used, um festzustellen, ob der Muskel «dyskinetischen» oder kontrahiert abnormal. Ist stirbt der Fall, Wird Eine Diagnose von Gallen Dyskinesie wettet.

treatment

Bei Patienten mit Schweren Symptomen, sterben nicht toleriert Werden Kann, Kann der Schließmuskel der ERCP umfang and a Spezielle Kunststoffrohr mit Einems kleinen Draht an der Seite Angebracht aufgeschnitten Werden (so Genannte «Sphinkterotom»). Das Sphinkterotom Wird Durch Die ERCP umfang Kanal geführt, Dann in den Gallengang und / oder Pankreasgang auf der Ebene des Schließmuskels. Ein kleiner Strom Wird Dann auf den Draht aufgebracht, der Dann schneidet und kauterisiert das offene Muskel. Gesenke Wird als «Sphinkterotomie» genannt. sollte nur of this Elle Verfahren von erfahrenen Ärzten durchgeführt Werden und nur sterben, ideal für symptome schwerwiegend Sind und nicht behoben Werden. Ungefähr 5-15% der Patienten sterben this Therapie unterziehen can Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse (genannt «Pankreatitis») als Komplikation unmittelbar nach diesem zu Elle Verfahren Entwickeln.

Tests used für Gallstonekrankheit zur Bewertung

  1. Ultraschall — Of this Test-used Schallwellen, sterben Gallenwege, der Leber und der Bauchspeicheldrüse zu untersuchen. Es ist nicht invasiv und ist sehr sicher. Steine ​​in der Gallenblase Infos finden oder Gallengänge zu Sehen. Imaging Kann bei Patienten beeinträchtigt Werden, sterben übergewichtig Sind oder vor Kurzem gegessen.
  2. Endosonographisch — Of this Gerat used EINEN Speziellen Bereich mit Einer Ultraschallsonde am Ende. Der umfang ist überliefert in den Dünndarm, weh Ultraschallbilder der Gallenwege, Gallenblase und Bauchspeicheldrüse erhalten Werden Können interné. Die verwendung des endoskopischen Ultraschallgerät erfordert Eine Spezielle Ausbildung. Es ist hilfreich, in den Gallengang Steine ​​Ortung, sterben Durch Gewöhnliche Ultraschall verpasst Werden Kann. Es is also hilfreich bei Krebserkrankungen Innerhalb der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege zu diagnostizieren.
  3. CT-Scan — Es ist hilfreich bei Krebserkrankungen in der Leber und der Bauchspeicheldrüse zu diagnostizieren. Es Kann Gallen identifizieren, ist Aber nicht so wirkungsvoll in this als Ultraschall FINDEN. Es ist Die Eine der Besten Tests, sterben Schwere der Pankreatitis zu beurteilen.
  4. ERCP — ERCP (ERCP). Dies is a besondere Art des Endoskops, sterben den zugang zu der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse Kanäle ermöglicht. Es ermöglicht Auch Therapie so ausgeführt Werden, Wie Steine ​​aus den Gallengängen oder Bauchspeicheldrüse KANALEN zu entfernen. MESSUNG des Drucks Innerhalb des Sphinkter Oddi Muskel Kann zum zeitpunkt der ERCP Durch EINEN zusätzlichen Test-Sphinkter Oddi genannt Manometrie (siehe Abschnitt über biliare Dyskinesie) durchgeführt Werden, Eine Spezialisierte Test durch EINEN Arzt durchgeführt Wird sterben, additional Ausbildung in diesem Bereich had sterben.
  5. MRCP — (Magnetic Resonance Cholangiopankreatographie). Of this Test-used Eine Maschine MRI (Magnetic Resonance Imaging) genannt. Es ist ein nicht invasiver Test der Spezielle Computer Software used Bilder der Gallen- und Pankreasgänge ähnlich den Bildern Durch ERCP erhalten zu erstellen und benötigt keine Endoskopie erfordern. Abnormalitäten auf MRCP gefunden Kann Durch ERCP oder Betrieb ausgewertet oder Behandelt Werden.

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