Warum Schlüsselloch-Chirurgie Kann nicht sein …

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Warum Schlüsselloch-Chirurgie Kann nicht sein ...

Als Dr. William Davis Wurde gesagt, er Chirurgie für Prostatakrebs brauchen Würde, hoffte, that er es getan Zu haben, ein Schlüsselloch Prozedur und wählte Urologen Alan Doherty, ein Chirurg bekannt als Pionier der Schlüssellochtechnik.

Als GP, Wusste Dr. Davis Vorteile of this Weniger invasiven Ansatz sterben — statt IHN- mit Einems Einschnitt von öffnung bis zu six Zoll lang, Würde der Chirurg Sechs kleine Schnitte machen oder «Schlüssellöcher» und Durch this zu betreiben. Das Versprechen Krieg Eine einfachere und raschere Erholung, Eulen Reduzierte Blutverlust und kleinere Narben.

«Ich wusste nicht, Wie Die Idee der offenen Chirurgie», sagt Dr. Davis, 65. «Ich Schlüsselloch-Chirurgie, Wie neuere Elle Verfahren mit Klaren Vorteilen SAH sterben.»

Dr. Davis sagt, Dass es Wichtiger ist, sterben Chirurgen und ihre erfahrung zu betrachten — nicht nur das Elle Verfahren

So war er überrascht — und schon gar nicht Daran interessiert -, ideal für Zwei Tage vor Seinem Betrieb, Schlug Herr Doherty wäre es besser, ein Offenes Verfahren Zu haben.

War veranlasste Änderung des Plans sterben? Herr Doherty sterben Vor- und Nachteile des «neuen» Keyhole-Verfahren mit Einems Gewicht im Vergleich mit Standard-DM-Betrieb had. Er hatte seine Eigenen ergebnisse Analysiert und fanä Die Alte op in BEZUG auf das Risiko Einer langfristigen Komplikationen zu reduzieren, insbesondere Inkontinenz und erektile Dysfunktion besser Krieg.

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«Es ist ein Wichtiges EREIGNIS im Leben Für einen Mann, Prostata-Betrieb zu haben», sagt Dr. Davis, der in Bridgnorth lebt. «Betrachtet man es in BEZUG darauf, Wie schnell ein Mann aus dem Krankenhaus zu bekommen, um Arbeit oder zurück ist recht schmal.

«Herr Doherty sagte, er erwarte, um EINEN Besseren Job zu tun, Schaden ein den Nerven zu verringern (und so das Risiko von Inkontinenz und Impotenz zu reduzieren) mit der offenen Chirurgie. Es Schien mir viel Wichtiger zu sein, das Risiko schwerer, als langfristige Probleme zu reduzieren, An den Tagen nach der Bedienung zu Konzentrieren. »

Ironischerweise sehe ich oft Patienten, mir genannt Werden sterben, weil ich für laparoskopische Chirurgie Bekannt bin sterben. Ich bin Ende sie Gesetz über die Vorteile Eines offenen Ansatz zu erzählen.

Dr. Davis had Eine Prostatektomie (Prostata-Entfernung) vor 11 monaten im BMI Priory Hospital, Birmingham. , Sagt er «Ich habe nicht Erholung Eine große Sache zu FINDEN sterben». «Ich wollte nicht, Morphium Zu haben, Weil es zu Verstopfung Führen Kann. Ich hatte Paracetamol und entzündungshemmende Mittel zur Schmerzlinderung. Ich war in der rund Lage um Krankenhaus Häuser Gärten Drei Tage nach der Bedienung zu gehen und ging nach Hause nach Einer Woche sterben. »

Dr. Davis wieder in Vollzeit five Wochen nach der Bedienung zu Arbeiten. «Die grösste Sorge für mich Krieg Inkontinenz», sagt er. «Ich erholte mich Ziemlich schnell und vier Monate nach der Bedienung war ich wieder normale Die erektile Funktion dauerte vier bis Sechs Monate zu erholen -. Ich habe 90 bis 95 Prozent der Funktion, ich vorher had sterben.

«Es ist verlockend, neueste Betrieb zu denken, Durcheinander der Beste sein zu sterben. Aber Wahl sterben, sterben ich gemacht hat gut geklappt und ich würde sagen, Dass es Wichtiger ist, Chirurgen und ihre erfahrung zu berücksichtigen, nicht nur das Elle Verfahren sterben, war sie wollen. »

Aber was ist so raschend ist, Dass Herr Doherty weithin für minimal invasive (oder laparoskopischen) Chirurgie Bekannt ist. Im Jahr 2003 war er Einer der Ersten Chirurgen in Großbritannien Eine Prostatektomie auf this Weise auszuführen — er seit 1100 durchgeführt Hut. Aber Herr Doherty, der Auch an der Universitätsklinik Birmingham NHS Foundation Trust Arbeitet, begann vor der Schlüssellochtechnik Zwei Jahre in Frage stellen.

Er sagt, Dass, während er gute ergebnisse mit Keyhole bekommen, er ist nicht in BEZUG auf sterben Aufgabe Verbesserung Würde, Wie schnell Menschen gewonnen Kontinenz und erektile Funktion. Erektionen Werden Durch Nervenbündel aus der Blase, in der Prostata und nach unten in den Penis läuft gesteuert.

«Sie sind Wie ein Spinnennetz um Blutgefäße Eingewickelt», sagt er. «Nerven-Schonbetrieb zu tun, Müssen Sie sterben Prostata sorgfältig zu entfernen, während so wenig wie möglich mind zu tun, this Beiden Spinnennetz Nervenbündel zu stören.
‘Stellen Sie versuchen, stirbt zu tun mit den Händen mit dem Bereich geöffnet ist, im Vergleich mit IHM mit Stäbchen zu tun, war EFFEKTIV ist, Wie sie laparoskopisch Arbeiten.

Die Cochrane-Review zeigte that Frauen Keyhole Hysterektomie Waren Dreimal so Häufig Eine Harnwege verletzung leiden

«Durch meine ergebnisse musterte, Wurde klar, offene Betrieb Würde Besserer ein Weg, der nerverhaltend. Ironischerweise sehe ich oft Patienten, sterben mir genannt Werden, weil ich für sterben laparoskopische Chirurgie Bekannt bin. Ich bin Ende sie Gesetz über die Vorteile Eines offenen Ansatz zu erzählen. »

Krebs Clearing ist immer sterben erste Priorität, FUGT er hinzu, Aber Wenn Ein normales Sexualleben wichtig ist, empfiehlt er Eine offene Betrieb. «Ich sage:» Du Krankenhaus früher Verlassen Können und Haben Eine schnellere kurzfristige Erholung, Aber ich glaube, Ihre beste Chance auf ein normales Sexualleben zurückkehren und Inkontinenz zu vermeiden offene Betrieb ist. »

«Aber Wenn Ein Patient älter ist, nicht mehr Sex, noch es als Priorität zu Sehen und ist less in der Lage mit der offenen Chirurgie fertig zu Werden aufgrund von schwerwiegenden Medizinischen Problemen, zum beispiel, DANN Eine Laparoskopie ist das beste.« Mr. Doherty FUGT:.. ‘hat ein Chirurg über den Patienten enorme Kraft Es Besteht kein Zweifel Chirurgen mit Einer bestimmten Technik Besessen Werden Können, Aber wir müssen in erster Linie über ergebnisse zu denken sterben, sterben für Patienten wichtig sterben, und nicht Technik sterben »

Ein Anderer Chirurg in Einems other Bereich Hut Auch Vorteile der alten offenen Technik vs Keyhole unter Berücksichtigung Worden sterben. Sein Interesse ist in der «verkaufen» Weg Chirurgen Operationen. Professor Janesh Gupta, ein Geburtshelfer und Gynäkologen in Birmingham Frauenklinik, Tragt 100 Hysterektomien pro Jahr aus — mit 40.000 in Großbritannien jedes Jahr durchgeführt, es is a der häufigsten Operationen.

Ein Tag oder Zwei additional im Krankenhaus ist nicht merkbar. Welche Fragen an den Patienten zurückkehrt Arbeiten, fahren, einkaufen — war wir wieder normale zu bekommen.

There is drei Techniken: über Vagina sterben, laparoskopische Chirurgie unter verwendung von vier ‘Schlüssellöcher’ im Magen, und offene Bauchchirurgie, Durch EINEN Schnitt vom Bauchn läuft sterben. Erholungszeiten variieren von Zwei bis 14 Wochen. Beobachten, Wie seine Patienten aus offenen oder minimal invasive Chirurgie erholt, Krieg Professor Gupta überrascht, Dass es zu FINDEN Krieg kein signifikanter Unterschied. «Im Großen und Ganzen Waren Beide Gruppen sterben same Zeit im Krankenhaus und Nahm sterben same Menge eine Zeit, um Normalität zurückkehren.»

Dies war im Widerspruch zu veröffentlichten Studien. Eine Überprüfung Durch Die autoritative Cochrane Collaboration (Eine Non-Profit-Gruppe, sterben Beweise zu analysieren aus den Besten Medizinischen Studien weltweit) beteiligt 3643 Patienten weltweit zeigten diejenigen, Die Eine abdominale Hysterektomie ein bis Zwei Tage länger im Krankenhaus verbracht hat, und es dauerte weitere sieben Tage zu erholen. Professor Gupta glaubt, Dass Art und Weise ein Elle Verfahren Für einen Patienten «verkauft» wird der Schlüssel sterben.

. «. Ich sage Beiden Gruppen von Patienten, sterben same Sache Ich sage:» Wir Werden Sie aus dem Bett schnell «Dies steht im gegensatz zu other Chirurgen, Die Eine laparoskopische Hysterektomie bevorzugen — sie betonen, Wie schnell der Patient Krankenhaus Verlassen und nach Hause zurückkehren. Das ist ein großer Teil des Marketings.

«Der Chirurg sagt der Patient sie eine» besondere «und» neuen «Operation Haben und Motiviert sie schnell nach Hause zurückzukehren. If abdominale Hysterektomie Patienten sterben der mit Weniger gut prepared ist oder hat ein Gefühl sie sterben» alte «oder» Moor-Standard- «-Verfahren Wird mit, stirbt Kann Art und Weise beeinflussen sie Sich erholt sterben.»

Deutlich zeigte sterben Cochrane-Review, Dass Frauen Keyhole Hysterektomie Waren drei Mal so wahrscheinlich zu leiden Harntraktes verletzung HABEN. Wie Herr Doherty, glaubt Professor Gupta oft medizinische Studien auf das zu Konzentrieren, war nicht für sterben Patienten wichtig ist. «Ein oder Zwei Tage addition im Krankenhaus ist nicht merkbar Welche Fragen an den Patienten zurückkehrt Arbeiten, fahren, einkaufen -. War wir wieder normale bekommen ‘.

Um seine Theorie zu testen, hat Professor Gupta Eine DVD zeigt den Fortschritt der Zwei Patienten nach Einer abdominalen Hysterektomie in Auftrag gegeben. Sie werden Dinge zu tun, gefilmt Wie Tapezierung und Innerhalb von wenigen Tagen nach der Bedienung Wäsche hängen sterben.

Im laufe der Nächsten Sechs Monate, 200 Frauen, sterben die «alten» Verfahren im Krankenhaus mit nach DM Zufallsprinzip in Zwei Gruppen eingeteilt Werden — eine Gruppe FINDEN Sie auf der DVD, während andere nicht sterben. Professor Gupta glaubt, Dass die Erste Gruppe ist wahrscheinlich normal, um wieder mindestens Eine Woche früher als Die Anderen. Aber Auch andere Chirurgen Keyhole unter verwendung Bestehen Vorteile des Technik klar bleiben sterben.

«In der Chirurgie Sie versuchen, ein bestimmtes Ziel zu Motivation und andere Mentalität, und, ideal für that in Einer Weniger invasive Weise tun Können, ist es sinnvoll, stirbt zu tun», sagt David Redfern, ein orthopädischer Chirurg in Brighton & Sussex University Hospital und der London Fuß und Sprunggelenk Centre. Er hat Einführung der Schlüssellochtechnik für Hallux valgus Betrieb geführt und sagt, that seine ergebnisse zeigen Patienten Eine geringere Steifigkeit und Weichteilverletzungen auftreten sterben.

Ein weiteres Schlüsselloch Befürworter ist Mike Parker, Vorsitzender des Royal College of Surgeons «Prüfung und Bewertung Ausschuss. Er war Einer der Ersten Chirurgen im Jahr 1987 nach Deutschland reisen zu lernen, sterben Wie man Technik zu Verwenden, um Gallenblasen entfernen.

«Britische Patienten Würden kämpfen, um ein Glas Wasser nach Einer offenen Betrieb zu trinken. Ich war erstaunt, EINEN deutschen Patienten Tuck in ein Riesiges Frühstück nach Schlüsselloch-Chirurgie zu Sehen. Ich war überzeugt von den Vorteilen und bleiben heute.« Aber er Erkennt ein Patienten es Schwierig Wahl between Verschiedenen Chirurgen FINDEN können «Ansätze.

«Sie sollten in der Lage Fühlen, Empfehlung: Ihren Arzt zu fragen, ob sie in DEM Elle Verfahren sicher Fühlen sie anbieten. Fragen Sie, Wie viele Operationen Haben Sie durchgeführt und wurde Ihre ergebnisse SinD. Bitten Sie sie, über alle Probleme, sterben sie erlebt HABEN sie them sagen If:. «Ich habe noch nie begegnet Jeder», Dann Sind unehrlich sie oder Haben nicht genug Operationen durchgeführt «.

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